·         Un CCM à taille restreinte rend plus facile la recherche de personnes engagées et ayant de bonnes connaissances, et moins de compromis sont ainsi faits. Chaque pays devra finalement choisir la taille de CCM qui correspond à sa propre réalité. La composition devrait refléter les besoins et le contexte du pays. Par exemple, dans les pays faiblement peuplés, l'exigence de représentation peut créer des problèmes si le CCM est obligé de recruter des membres qui ne sont pas intéressés par la cause. Il faut avoir un leadership puissant au niveau national pour changer le caractère de la lutte contre les trois maladies. Il est utile de rappeler que les pays sont responsables non seulement devant leurs donateurs, mais aussi devant leurs bénéficiaires.

·         L'idée d'attirer l'attention sur les membres des CCM est très bonne, surtout si elle conduit à une augmentation du nombre de membres des ONG - ceux qui comprennent les besoins de la communauté mieux que tous les autres. Il est nécessaire d'accorder de l'aide aux membres des CCM par la voie de leur formation afin qu'ils puissent améliorer leurs compétences en tant que récipiendaires principaux et décideurs.

·         La taille du CCM ne devrait pas dépendre du nombre de la population. Nous avons besoin d'un CCM facilement gérable avec des membres proactifs et bien informés. La taille doit être assez grande pour favoriser une diversité d'idées et assurer une représentation équitable, mais doit en même temps rester réaliste. Le CCM en Afghanistan est énorme, ce qui complique la résolution de problèmes simples.  Nous prévoyons d'embaucher un consultant pour nous aider à réduire la taille du CCM.

·         A partir de quelle taille un CCM est considéré comme trop grand ? Notre CCM en Azerbaïdjan a compté, dans l'espace de deux ans, 45 membres, dans la majorité des personnes passives qui ne comprennent pas leur rôle dans le CCM. Aujourd'hui nous avons 35 membres et le nombre des membres augmente. Nous avons créé un conseil consultatif au sein du CCM pour le rendre plus gérable et plus efficace. Le conseil consultatif a permis à notre CCM de s'engager dans de longues discussions avec la participation d'un nombre réduit membres.

·         Le CCM au Yémen existe depuis deux ans et compte 26 membres, qui sont relativement passifs. Un des nos problèmes est que nous ne savons pas comment organiser un échange efficace de l'information, car nous ne comprenons pas nos rôles et responsabilités. Je voudrais mieux connaître le rôle de Vusalya dans le CCM.

·         Comme Secrétaire du CCM j'organise les réunions du CCM et prépare l'ordre du jour, appelle les réunions trimestrielles de CCM. Entre ces réunions, je reste en contact avec les membres du CCM et avec l'Unité de la mise en œuvre du projet subventionné. Mes responsabilités comprennent la définition des principaux objectifs du CCM, la rédaction des procès-verbaux des réunions, leur diffusion parmi les membres, et  leur présentation au Président. Lors de problèmes urgents, je convoque le Conseil consultatif.

·         La structure du CCM décrite par le Dr Mohammad Fareed est vraiment très intéressante. Nous voulions créer un comité exécutif au sein du CCM, mais les membres n'ont pas pu parvenir à un accord sur le mot « exécutif » car il fait référence à la prise de décision - un niveau plus élevé que le niveau du CCM lui-même. Finalement son nom a été changé en « Conseil consultatif ».

·         Le CCM de l'Afghanistan compte environ 34 membres. Nous avons un Comité exécutif, un Comité de suivi, un Comité de promotion, des comités techniques qui coordonnent les activités des PR et SR pour les trois maladies et des commissions temporaires qui élaborent et examinent les propositions. Actuellement nous cherchons un consultant qualifié pour nous aider à réexaminer la structure de notre CCM.

·         Je trouve que le sujet des CCM est très pertinent à ce stade du développement du Fonds mondial. En raison de leur rôle crucial et central dans le mécanisme de financement du Fonds mondial, d'avantage d'attention et d'efforts sont nécessaires à ce niveau.
Je soutiens l'idée de la réduction en taille des CCM dans le but de les rendre plus efficaces et fonctionnelles dans de nombreux pays. La représentation de tous les secteurs est quelque chose que nous devons défendre et promouvoir sans cesse, mais nous devons reconnaître que, dans certains cas, il est difficile de parvenir à un contrôle global des programmes financés par le Fonds mondial au niveau des pays par les CCM trop larges. A mon avis un CCM efficace doit être conseillé par une équipe d'experts locaux dans les domaines différents de la programmation, de mise en œuvre, du financement et de l'établissement des rapports.
Le second aspect important pour les CCM est la nécessité du développement adapté au contexte local et en conformité avec les stratégies et les procédures.
Mais le problème des CCM dans les pays grands et peuplés et dans de petits pays reste ouvert. Les parties prenantes devraient également discuter des implications financières concernant le fonctionnement du CCM, parce que maintenant, cela donne une chance à ces organismes nationaux de recevoir l'appui financier du Fonds mondial et des donateurs locaux.

·         Tout à fait d'accord avec les observations de Dolores. Notre pays est très grand 164,000 km2 (4-5 fois plus grand que les Pays-Bas), mais la population n'atteint même pas les 500,000 habitants.  a) Nous avons réduit le CCM de 19 à 12 membres ;  b) il n'y a pas d'argent pour mettre en œuvre les opérations, en particulier dans les zones rurales et dans l'intérieur du pays ou les besoins en soins se font le plus sentir; c) tout le monde se connaît.

·         Venant d'un petit pays insulaire du Pacifique, nous sommes constamment confrontés à un défi majeur : avoir un CCM représentant tous les secteurs afin de répondre aux conditions d'éligibilité du Fonds mondial pour le financement. Si vous regardez la liste des membres du CCM vous devez avoir au moins 20 personnes.
Par expérience nous savons que ces chiffres ne rendent pas un comité efficace. Dans un petit pays où les membres du CCM sont à la fois membres d'autres comités, l'engagement à participer au CCM reste un énorme défi.
En outre, il n'y a pas de subvention budgétaire au niveau du pays pour assurer la tenue des réunions du CCM...  Une autre expérience récente a montré que pour être éligible à un financement, il faut avoir un représentant dans chacune des trois maladies (la tuberculose, le paludisme et le VIH). Je serais intéressée d'entendre d'autres petits pays qui ont eu la même expérience et apprendre comment ils traitent ces questions.

·         Notre expérience dans le sud du Soudan montre que plus la taille du CCM est grande, plus la gestion du CCM est difficile, spécialement dans le domaine des communications. Si l'infrastructure du pays est faible, comme dans notre cas, il est difficile de diffuser les procès-verbaux des réunions ou obtenir les réponses à l'heure, ou même convoquer des réunions ou annoncer leur annulation ou leur ajournement.

·         Nous avons connu deux problèmes liés à la taille du CCM :  a) une représentation adéquate ;  b) un quorum quand il s'agit de la prise de décisions. Un CCM doit être efficace et gérable, c'est à dire simple et léger. Une des solutions pour assurer la représentation adéquate peut être liée à la structure des groupes de travail présidés par un membre du CCM. Nous sommes en train de réduire notre CCM : de 19 à 11 membres. Un nouveau guide de gouvernance sera bientôt adopté et nous espérons qu'il sera plus efficace que le précédent.

Contributeurs:
Anglais : Dr Mohammad Fareed (2) (3), Vusalya G. Bakirova (2) (3), Yusef Alhadri, clearconscience, Bernard Mendy, dolores, Mr Ousmane Amadou SY