Enfoque vertical vs. horizontal en los desafíos de salud global

29 Enero Anthony Anene Anammah, Sub- receptor, Nigeria
Dos factores demográficos deben ser considerados cuando se debate sobre el mejor enfoque a los sistemas de salud – los niños en riesgo de morir antes de su quinto aniversario, aquellos que viven con VIH, también bajo riesgo por no sobrevivir más de 5 años dado a los programas de drogas no sustentables. Obviamente, la esperanza de vida para estos dos grupos yace en la seguridad de que tales programas de salud continuarán más allá de 5 años. ¿Qué enfoques pueden darles esta esperanza?

31 Enero Anthony Anene Anammah, Sub- receptor, Nigeria
Creo que el enfoque diagonal aún tendrá el mismo efecto de las “ganancias rápidas”, “sólo gastar el dinero y probarlo”, como el enfoque vertical. Pero la verdad de la cuestión es que el Fortalecimiento de Sistemas de Salud es responsabilidad primaria del gobierno del país receptor. Ellos son los que deben rendir cuentas y no el Fondo Mundial.

Febrero 13 Anthony Anene Anammah Sub-receptor Nigeria
Me gustaría referir a un artículo de Los Angeles Times “Víctimas no intencionadas de la generosidad de la Fundación Gates”, en la cual el Fondo Mundial publicó una declaración. El artículo trata un tema muy importante, pero no proveyó soluciones integrales al dilema causado por programas de salud implementados verticalmente. La regulación y administración de sistemas de salud es primeramente responsabilidad del gobierno del país receptor en vías de desarrollo. Uno de los problemas más grandes que tenemos en África es el pobre liderazgo y que la “falla” en los programas de salud públicos que son implementados verticalmente caen en los hombros del gobierno de estos países, y no en los buenos gestos de socios de desarrollo y agencias donantes. No obstante, el Fondo Mundial debería utilizar sus poderes para implementar reglas que requieran que los potenciales países receptores demuestren evidencia visible, tangible y concreta de que poseen sistemas de salud, y que funcionan antes de que se encuentren calificados para recibir más subvenciones. Debe notarse que si estos fondos no hubieran sido otorgados en África estaríamos en peor situación. El hecho de que muchos programas, como el que se realiza en mi Nigeria nativa, se lleva a cabo desde hace dos años y es un milagro, ya que las cosas están empezando a trabajar.

Febrero 19 Gabrielle Appleford No afiliada al Fondo Mundial, Malawi.
Si bien reconozco que los gobiernos poseen la última responsabilidad por el estado de sus sistemas de salud, el Fondo Mundial también tiene responsabilidad de asegurar que los programas que financia no socavarán o abrumarán los frágiles sistemas de salud. Se puede y debe encontrarse un equilibrio entre el apoyo horizontal a los sistemas de salud y la entrega vertical de productos y servicios especializados para programas específicos por enfermedades. El Fondo Mundial ha reconocido la necesidad de HSS (Fortalecimiento de Sistemas de Salud); no obstante también ha enviado señales mezcladas a los países en términos de lo que es permisible dentro de ello. Es importante que los recursos del Fondo Mundial catalicen el fortalecimiento de sistemas de salud en países donde estos no se llevan a cabo adecuadamente. En los países donde sí se los lleva, el Fondo Mundial puede apoyarlos asegurando que sus subvenciones se “unifiquen” con estrategias de HSS articuladas en los planes nacionales de salud y apoyadas por otros socios técnicos.

Fortalecimiento de Sistemas de Salud en Países en vías de desarrollo – Remuneración para proveedores de cuidado de la salud.

30 Enero Mr OUSMANE AMADOU SY, Socio Técnico, Reino Unido.
El tema de “Fortalecimiento de Sistemas de Salud” necesita ser discutido en mayor medida dentro del sector de desarrollo de las partes interesadas. El Fondo Mundial está canalizando muchos fondos a países pobres, y por esta razón ha ganado el apoyo de muchos países en vías de desarrollo. Pero es el enfoque del Fondo Mundial a los sistemas de salud – que las respuestas nacionales deben ser comprensivas e integrales – lo que resulta su herramienta más poderosa. Si el Fondo Mundial tiene éxito en apoyar a países en vías de desarrollo para que tengan en su lugar sistemas de salud que funcionan, este podría ser uno de los logros más importantes del sector de desarrollo en toda historia reciente. El impacto durable sólo puede lograrse a través de sistemas de salud nacionales que se encuentren bien estructurados y administrados. Es responsabilidad de la comunidad internacional trabajar con el Fondo Mundial en esta área. Además de los fondos destinados a la lucha contra las tres enfermedades en el día a día, el Fondo Mundial tendrá que reunir niveles significantes de fondos no restringidos para desarrollar sistemas de salud adaptados contextualmente con los recursos apropiados.

31 Enero Anthony Anene Anammah, Sub- receptor, Nigeria
Creo que debería haber un serio cambio de paradigma en los principios fundamentales del Fondo Mundial y en cómo mide el éxito de los programas en términos de resultados, a medir el éxito en términos de impacto. No puede esperarse ningún impacto si los países no han ido implementando acciones estratégicas en cuanto al fortalecimiento de sistemas de salud, como indicaron cuando llenaron los formularios del Fondo Mundial. Luego de siete rondas de subvenciones, es hora de evaluar el impacto de los programas en base a los sistemas de salud en esos países. El énfasis en resultados ha sido contraproducente ya que ha puesto presión en los implementadotes del Fondo Mundial para producir datos de rutina, que es el caso de muchos programas implementados verticalmente.