El siguiente es un resumen de las discusiones abiertas que se llevaron a cabo en Ingles, Frances y Ruso.
Si Ud. desea comenzar su propia discusion con otros miembros de la plataforma, ingrese al Foro.

El pronóstico en epidemiología de la tuberculosis, por DOCTOR, no afiliado al Fondo Mundial, USA
Los programas de la OMS - DOTS y DOTS+, están siendo hoy aplicados en la lucha contra la tuberculosis. Es necesario simplificar la administración de estos programas.
Hoy conocemos formas TB Mono-resistentes, TB Poli-resistentes, TB MDR (Resistentes a múltiples drogas), TB XDR (resistentes a drogas extensivas). Mañana tendremos TB ADR (resistente a todas las drogas).
La permanencia de la TB no declina. Cambia a otras formas. Las subvenciones no están correctamente aplicadas. Es necesario contar con nuevas drogas, no vacunas.
Es necesario introducir una nueva tecnología de Rayos-X en lugar de la bacterioscopía barata.
No necesitamos subvencionar a los países en vías de desarrollo. Es necesario implementar programas allí. Vea el texto completo en Ruso.

Los tests de VIH, por Sofia Besbes, MCP y Subreceptor, Tunisia
¿Cómo se eligen los reactivos para los tests de HIV y dónde están localizados los centros de testeos en vuestro país? Vea el texto completo en Francés

Sistema de Salud en cárceles, por Murad, Subreceptor, Azerbaijan
¿Qué piensa del sistema de salud en las cárceles? ¿Deberían los doctores subordinarse a los administradores de las mismas? ¿O deberían subordinarse al Ministerio de Salud? Vea el texto completo en Ruso

Sistema de Salud en cárceles, por vasil, MCP de Belarus
Sería apropiado salvaguardar el status quo en la antigua Unión Soviética. La transferencia del sistema de salud en las cárceles al Ministerio de Salud es sólo posible con un alto desarrollo económico. Vea el texto completo en Ruso

Enfoque vertical vs. horizontal en los desafíos de salud globales.
Robert E. Lovelace, no afiliado al Fondo Mundial, Estados Unidos

El resurgimiento del viejo debate sobre enfoques verticales u horizontales es más apropiado para cumplir con los desafíos de las necesidades globales de salud futuras, tendrán importantes consecuencias para destinar recursos limitados. Otros han argumentado que la elección no necesita ser vertical u horizontal, sino que se necesita algo que se asemeje a un "enfoque diagonal". Estaría interesado en conocer los puntos de vista de los miembros del Foro en este "debate", y particularmente saber si hay alguna alternativa basada en evidencias que sean dignas de una seria consideración.

Enfoque vertical vs. horizontal en los desafíos de salud globales.
dr_inyang, Sub-receptor, Nigeria

Queridos todos, Mi experiencia en Nigeria es que, no existe una opción más correcta que la otra en relación al enfoque que se tome con respecto a la Salud Global. En general se concuerda en que la Salud por sí misma es un tema político; no existe una única opción para la gobernabilidad política. Se encuentra ampliamente relacionado con las afiliaciones socio-culturales de la sociedad en cuestión. Pero de vuelta al tema Salud! La implementación de programas de salud pública en tiempos recientes ha demostrado que dónde existe una fuerte solidaridad en la sociedad, los programas verticales pueden tener éxito. No existe casi ningún país donante que otorgue subvenciones sin considerar los lazos políticos del país receptor. En tales casos, un programa vertical puede ser de interés al país donante sólo a corto plazo para demostrar poco o ningún impacto en el largo playo. Por otro lado, un programa horizontal puede intentar resolver todos los problemas de la nación receptora y así demostrar solamente progreso infinitesimal. Una mezcla de protocolos verticales y horizontales puede servir para mejorar el status de cumplimiento y también tener éxito en la creación de responsabilidad. Estas son mis apreciaciones personales!

Enfoque vertical vs. horizontal en los desafíos de salud globales.
Gabrielle, no afiliada al Fondo Mundial, Malawi

Este es un debate muy importante y oportuno y el cual, en mi opinión, los países receptores del Fondo Mundial necesitan comprometerse especialmente a medida que las rondas subsecuentes de subvenciones son otorgadas y las subvenciones múltiples son implementadas en el país. En mi experiencia con los programas del Fondo Mundial (como miembro del MCP, sub-receptor, y consultora para la preparación de propuestas), es mucho más fácil para los países enfocar sus programas desde una perspectiva vertical por muchas razones: mayores controles sobre los gastos ya que hay menor dispersión (tanto lateralmente a nivel nacional y a través de los varios puntos de servicios de salud); mayor control sobre los datos y la información para realizar informes sobre objetivos; mayor control de recursos (poder, prestigio, etc.) y menor cantidad de "molestias" para completar la aplicación (R7 es un buen caso ya que las secciones de Refuerzo de los Sistemas de Salud eran muy complicadas). Esta tendencia es parte en respuesta a la retórica del Fondo Mundial de "recaudaciones rápidas" y "gastar y comprobar" - es más fácil gastar rápido y "comprobar" resultados si se tiene más control sobre las entradas y salidas. No obstante, como las rondas se acumulan, habrá menos oportunidades para recaudaciones rápidas y mayor énfasis puesto en el impacto. Sin un sistema de salud funcionando, esto será difícil de lograr y mantener. Creo que un enfoque "diagonal" es probablemente una mejor descripción de cómo los programas del Fondo Mundial deberían ser conceptualizados. Los planes a largo plazo deberían ser informados en las propuestas si bien no todas las partes del plan son incorporadas en rondas individuales utilizando casi un enfoque modular. Actualmente estoy investigando esto utilizando una perspectiva histórica por lo que me encantaría saber lo que otros tienen para decir.

Fortalecimiento de Sistemas de Salud en Países en vías de desarrollo - Remuneración para proveedores de cuidado de la salud, Tony Anammah, Sub-receptor, Nigeria.

El Fondo Mundial ha hecho realmente mucho en la lucha contra las tres enfermedades más letales en la historia de la humanidad, y ha logrado mucho. No obstante, en mi trabajo implementando proyectos auspiciados por el Fondo Mundial, he notado que el problema es más profundo que intentar combatir específicamente las tres enfermedades individualmente.

La razón por la cual los países en vías de desarrollo no pueden manejar el impacto de las tres enfermedades es porque, a través de los años, no han podido desarrollar sistemas de cuidado de salud fuertes. Y la verdad es que cualquier éxito logrado a través de los fondos otorgados por el Fondo Mundial, no serán sustentables si el Fondo Mundial no realiza contribuciones para el fortalecimiento de los sistemas de salud y las estructuras de estos países.

El desafío particular que estos países tienen es la migración del tan necesitado personal de salud. Tan malo como ello sea, es lo mejor de lo mejor conseguir trabajo en países donde recibirán mejores salarios.

Abramos la discusión para combatir este problema, combatir temas de Fortalecimiento de los Sistemas de Salud tanto en el sector privado como en el público, tal como distintivamente estamos combatiendo las tres enfermedades que el Fondo Mundial se ha dedicado a combatir.

El Fondo Mundial ha hecho algo que nunca antes se ha hecho antes en la historia de la humanidad y ha iniciado una forma innovadora de reunir a los sectores público y privado en la misma plataforma. El Fondo Mundial puede extender sus poderosos tentáculos financieros a esta importante area de la lucha para asegurar que el cuidado de salud esté al alcance de todos.