PartnersGF - 2005-02-15
Global Fund project in Honduras may be eliminated after two years
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For those who don't read Spanish, this article below, written by Mabel Martinez of our staff, indicates that the Global Fund project in Honduras is about to be eliminated after two years, although 2,500 people have been placed on treatment during this time and 90 health care workers have been hired and trained to increase the AIDS health care infrastructure. The project may be eliminated (next week) because of the fact that the prevention component in Honduras has been very weak and poorly implemented. As one of my friends put it
..." isn't it ironic that less than a year ago the Honduras program was featuring in all of the GF global reports as THE example to follow (ie their Bangkok report), the model program on rapid scale up to ARV, and now the Hondurans are "in disgrace" and being threatened with cancellation of their program?! It makes me mad. I am all for performance and indicators and monitoring and accountability, but this seems crazy to me. I know there is other stuff going on there (lots of issues about the management etc) so maybe the GF has cause for real concern, but it doesn't bode well for the rest of the region..."
Saludos Richard
Honduras y Fondo Global:
Amenaza para Honduras de no continuar en la Segunda Fase
*Mabel Martínez.
El proyecto del Fondo Global para Honduras fue aprobado en la primera ronda en el 2002, el cual le otorgó a este país 26 millones de dólares para el componente SIDA. El contrato fue firmado en enero de 2003 y desde entonces Honduras ha podido suministrar tratamiento antirretroviral a unas 2,500 PVVS, siendo el país de Latinoamérica y el Caribe con mayor porcentaje de PVVS tratados con dinero del Fondo Global.
Sin embargo, durante las últimas semanas se ha publicado en la página web del Fondo Global un informe de la situación de Honduras, ubicando a este país en una calificación C, lo cual lo pone en riesgo para acceder a la segunda fase del proyecto, ya que según su análisis, los indicadores del país son cuestionables y no se ha cumplido con los objetivos planteados en la propuesta de país, sobre todo en lo que respecta a prevención y derechos humanos.
La respuesta de parte de Fundación Hondureña Para La Lucha Contra el VIH / SIDA, Tuberculosis y Malaria (Mecanismo Coordinador de País), no se ha hecho esperar, han declarado tener serias discrepancias con este informe y con los métodos de evaluación de indicadores que utiliza el FG. Para la Doctora Rocío Tabora, Presidenta del MCP, resulta paradójico que se haga una valoración tan negativa de los avances del país si durante la Conferencia Internacional de SIDA en Tailandia, hace sólo siete meses, el proyecto de Honduras fue reconocido por su nivel de excelencia.
La Directora del Programa Nacional de SIDA, Doctora Rosalinda Hernández, afirma que "a pesar de que no existe una notificación oficial, se ha decidido adelantarse a los hechos y el MCP ha llamado a un Concejo Consultivo Externo para que realice una evaluación y generar una reconsideración de este informe". Como primer paso se ha dirigido una carta al Fondo Global en Ginebra manifestando el desacuerdo con el informe, comunicando el inicio de la evaluación externa, denunciando la ausencia de comunicación del FG con el MCP y el Recipiente Principal desde mayo a octubre del 2004 y visibilizando el impacto que tendría la no aprobación de la Segunda Fase a partir del 2006, lo que afectaría negativamente sobre todo a las personas que viven con VIH / SIDA en Honduras.
En octubre del 2004, Arletty Pinel, responsable del Fondo Global para América Latina, realizó una visita a Honduras a raíz de la cual se diseño y se puso en marcha un Plan de Emergencia, el cual ha tenido notables resultados que no han sido tomados en cuenta en el informe en cuestión. Uno de los puntos que fue revisado en octubre fue el de los términos de referencia requeridos por el PNUD (Recipiente Principal de Honduras), a las organizaciones que pretendían acceder a los recursos del FG, los cuales a partir de entonces fueron flexibilizados para garantizar una mayor participación de la sociedad civil. Según Rubén Mayorga, "realmente hubo una flexibilización de términos de referencia a partir de octubre, así como soluciones innovadoras en muchos aspectos y una construcción de un tejido social indispensable para ejecutar estos proyectos; pero no hay quien recepte esta información de parte del FG".
Según el Consejo Consultivo Externo, "es inadmisible el informe, porque hay indicadores que se han podido constatar en el trabajo de campo y ha habido un proceso de concertación, redirección de políticas de programas y planes, descentralización de recursos y generación de propuestas mancomunadas integrales y complementarias". Estos son los logros que se deben visibilizar.
Para Allan Dunaway, activista PVVS de la Fundación Llaves, "es necesario evaluar el proceso de país y continuar con el ritmo de trabajo de los últimos tres meses, trabajar en el diseño de una estrategia de seguimiento de los logros después del FG y de una política que garantice la disponibilidad de ARVs a largo plazo".
Además, es importante señalar que hasta octubre del año pasado los subreceptores no habían recibido asistencia técnica de parte del F.G. La falta de asistencia técnica ha dificultado en gran medida la ejecución de los proyectos.
Sobre los mecanismos que utiliza el FG para la evaluación de los indicadores no se tiene conocimiento de los criterios para revisar y evaluar los datos, ya que ninguno de los subreceptores ha recibido una visita oficial de parte de Price Waterhouse (agente local del Fondo Global) para este fin.
Ubicándonos en el contexto, la propuesta del Fondo Global de 26 millones de dólares representa el 45% del presupuesto del Plan Estratégico Nacional en la Prevención de VIH en Honduras, lo que significa que de no concretarse la Segunda Fase del financiamiento se entraría a un estado de crisis que afectaría de manera directa a 3,000 personas que viven con VIH /SIDA y que actualmente tienen acceso a Terapia Antirretroviral, así como a poblaciones vulnerables (comunidades Garífunas, HSH y TCS) que han sido beneficiadas a través del financiamiento de proyectos locales.
Solo para ejemplificar, según estimaciones, el número de personas que viven con VIH / SIDA es de 66,100 y para el 2010 podría incrementarse a más de 115,00 y el número de muertes acumuladas por SIDA podría ser entre 74 y 103 mil de no contarse con un soporte económico y técnico que apoye las estrategias que se han diseñado en materia de prevención y disminución de morbilidad. Además el precio de los ARVs es de $730 cuando el gasto per capita en salud es de apenas $26 en Honduras.
Si bien es cierto los logros en la lucha contra el VIH / SIDA no han sido los esperados y el proceso ha sido lento, se reconoce que ha habido un avance importante en materia de atención integral así como un mayor acercamiento a la Sociedad Civil, la cual ha tenido que enfrentarse a una serie de obstáculos para garantizar que el financiamiento llegue a los sectores más vulnerabilizados por el VIH / SIDA.
Si el proyecto del Fondo Global en Honduras no pasa a la segunda ronda, es posible, según comentarios de la Dra. Arletty Pinel hace unas semanas en República Dominicana, que el país siga recibiendo directamente los medicamentos antirretrovirales del Fondo Global por un periodo de dos años más para las personas que actualmente estén en tratamiento, pero es poco probable que se incluyan a nuevas PVVS que también requieran estas terapias y el Programa Nacional de SIDA podría tener que recortar el personal de salud que atiende a las PVVS, dado que el 90 % de este personal es financiado con recursos del FG.
Por otra parte, la filosofía que inspiró la creación del Fondo Global parece haberse extinguido para dar paso a una visión absolutamente mercantilista de la salud y la vida de las personas. "Es necesario rescatar el lado humano del FG", como afirma Rosa Gonzáles de la Fundación Llaves.
Nosotros en Agua Buena consideramos que quienes resultamos afectados tenemos el derecho y además estamos en la obligación de exigir que las personas que nos representan ante el FG asuman un verdadero compromiso con nuestras necesidades. El panorama actual nos brinda la oportunidad para reflexionar sobre la búsqueda de soluciones sostenibles a las problemáticas locales, para que de esta manera nuestros proyectos como país en cualquier ámbito no se vean trágica y fríamente trastocados por los vaivenes de las instancias internacionales para los que no somos ni más ni menos que clientes.
Sin duda ha habido errores y burocracia en la implementación de éste y otros proyectos del FG. Pero estos países deben tener la posibilidad de demostrar su capacidad para corregirlos y lograr los objetivos propuestos, y el Fondo Global también debe asumir que muchos de los errores y problemas planteados han sido por la misma burocracia, falta de políticas claras y asistencia técnica que debía dar y no la dio, o la dio de manera tardía.
*Mabel Martinez
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