Abr 03, 2006

Resumen del debate del e-foro en español

1.- Estar en línea con las prioridades y sistemas de cada país.

• El Fondo Mundial debe priorizar en su financiación la elaboración conjunta con las autoridades sanitarias del país beneficiario del Plan Estratégico a Largo Plazo (a 5 y 10 años) para la lucha contra el SIDA, la malaria y la tuberculosis en los países que aún no lo tienen, que son la mayoría.
• El Fondo Mundial debería obligar a los receptores (Receptor Principal y Sub receptores) a desempeñar su cometido en el marco de estos Planes Estratégicos y en coordinación con las Autoridades Sanitarias.

2.- Capacidad de gestión y Acuerdos Institucionales

• Capacidad de gestión de los países beneficiarios: Algunos de los países que el Fondo Mundial subvenciona no están preparados y capacitados logísticamente para asumir las tareas encomendadas. También ha habido casos de ineficacia y de falta de transparencia.
• Prioridades de país: Los países difieren en cuanto a sensibilización sobre las diferentes enfermedades. En algunos la prioridad de país es la lucha contra el SIDA, otros tienen distintas prioridades. Es deber del Fondo Mundial estar en línea con estas diferencias de prioridad de país, no ser rígido.
• Aún cuando existe una condición de cumplir el requisito de adicionalidad, no existe un marco de programación financiera acordado y vinculante entre los principales financiadores institucionales (gobierno, agencias, sistemas nacionales de salud) y el Fondo Mundial, que garantice el sostenimiento de la colocación de recursos hacia la lucha contra el SIDA.

Para consultar los originales de estos comentarios, escritos por sus propios autores, consulte http://forum.theglobalfund.org/es/viewtopic.php?t=53.

3.- El Rol del Fondo Mundial

• La financiación debe considerarse como una inversión y no como un gasto:
El papel original del Fondo Mundial como Gestor de Recursos Financieros se ha diversificado en los últimos años, su rol se ha modificado. La consecuencia ha sido un mecanismo de funcionamiento más complejo, burocrático, poco flexible y alejado de las realidades locales. En el contexto de Latinoamérica, donde hay un compromiso muy alto respecto a la prevención y atención del VIH/SIDA, este panorama puede desmotivar mucho a los ejecutores y, peor aún, obstaculizar que los "beneficiarios últimos", aquellos por quiénes se crean estos mecanismos y fondos, no reciban los beneficios de la prevención y la atención.
Que se puede hacer:
o Establecer mecanismos ágiles, fáciles y claros de control.
o Flexibilizar los acuerdos a los contextos y coyunturas del nivel local.
o Hacer los mecanismos y procesos más comprensivos de acuerdo a las realidades locales.

• Papel o rol del Foro Mundial en el futuro:

o En el futuro el Fondo Mundial debe ser un actor facilitador y no fatigador
o La gestión debe prever un enfoque preventivo y no de castigo para las Comunidades afectadas.
o Debe existir autonomía para la implementación y ejecución de los procesos.


Gracias a José Montenegro y Julio César Aguilera por responder a mi llamamiento de relanzar el tema “El rol del Fondo Mundial”. Os animo a continuar aportando vuestros comentarios sobre este tema esta semana en http://forum.theglobalfund.org/es/viewtopic.php?t=20


Resumen del debate del e-foro en ruso

La reducción de costes de transacción depende de la importancia que adquiere en el país la epidemia de una u otra enfermedad, así como de la disponibilidad de los materiales necesarios, etc. en este u otro país. El Fondo Mundial, por ejemplo, podría apoyar a las empresas y compañías locales con vistas a la fabricación de los materiales, medios, medicinas, etc. necesarios a precios más bajos que los mundiales con la condición de que dichos materiales y equipos necesarios no fuesen importados sino comprados en estos mismos países.

Resumen del debate en el e-foro en inglés

1.) Asignar más fondos al presupuesto de S+E: es evidente que se precisará una mayor financiación para resolver los problemas a los que se enfrentan los países con respecto a la armonización de las metodologías y procesos de S+E, la creación de capacidad y para fomentar la gestión de los resultados por parte de otros sectores. Una primera medida sería un mayor rigor en la planificación de programas, que incluya a todas las partes interesadas, con una mayor transparencia y cuyo objeto sea garantizar la sostenibilidad de los programas, como puede ser a través de procesos de buena planificación y métodos similares. Las próximas medidas serían las de resolver retos eternos, como pueden ser las aptitudes técnicas inadecuadas, las deficiencias en materia de personal, la falta de compromiso con los problemas que se plantean, las interferencias políticas, la falta de capacidad de liderazgo, la falta de voluntad para colaborar y la falta de conocimientos financieros y administrativos, de adquisición y de S+E.
2.) Apoyar la difusión de marcos normativos (herramientas, directrices para el S+E, la adquisición, etc.) y fondos, a nivel de comunidad para trabajar más directamente (más estrechamente) con las OBC y las ONG, que abarquen a un amplio sector de la población. De esta forma se fomentaría la armonía, la creación de capacidad, se proporcionaría un mecanismo de responsabilidad incorporado y, al mismo tiempo, se fomentaría que se centrara la atención en las intervenciones críticas que, a menudo, pasan a un segundo plano, como por ejemplo, la seguridad de la sangre. En definitiva, la reducción de los costes de transacción depende de la disminución de la carga que suponen las enfermedades para los países. Se ha demostrado que la participación directa de la comunidad con el tiempo da mejores resultados en general.
3.) Para reducir la corrupción, la burocracia y la falta de armonía, conviene, en particular, que el Fondo Mundial analice y haga un seguimiento de las propuestas de materiales y de procesos de suministro de equipos rentables. Asimismo, hay que integrar los servicios de adquisición y, cuando sea posible, aprobarlos con antelación para evitar demoras, en especial durante la importación. El Fondo Mundial ha de respaldar la creación de capacidad para la adquisición (p. ej., en la gestión de la cadena de suministro), tanto en el ámbito nacional como con las autoridades en las zonas prioritarias. Uso de la infraestructura gubernamental.
4.) Las competencias de los agentes locales del Fondo (ALF) deben ir más allá de las inspecciones financieras y realizar inspecciones técnicas de las herramientas normativas (p. ej., marco de S+E, directrices A+S) y de los procesos para S+E, adquisición y su aplicación eficiente, con carácter continuado y no solo anual. Cuando los países no priorizan zonas principales, el Fondo Mundial ha de considerar “forzarles indirectamente” para que les den prioridad, y clarificar procesos específicos con el objeto de asegurar su priorización.
5.) El Fondo Mundial también debe asegurarse de que no existe ninguna duplicación de las funciones entre el personal que emplea y las de sus colaboradores, para reducir los costes de transacción y asegurar la adicionalidad y la armonía. Creación de capacidad gubernamental, mejora de la elaboración de políticas.
6.) El Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (GFATM) ha de tomar medidas para clarificar y elaborar indicadores de resultados, y establecer un marco para los resultados previstos, lo más pronto y de la manera más exhaustiva posibles, al tiempo que los relaciona con un marco estratégico propio de país (al que se ha hecho referencia en semanas anteriores). Esto se sumará a los propios objetivos y registros del país. Este proceso podría promoverse a través de talleres de S+E nacionales en los que participara el más amplio abanico de partes interesadas de todos los sectores.
7.) El Fondo Mundial debería evolucionar hacia un mecanismo de financiación directa que implicaría a la sociedad civil en la supervisión directa de proyectos seleccionados, mediante convocatorias de propuestas en lugar de financiar a los gobiernos y las operaciones nacionales. El MCP debe tomar la iniciativa en el compromiso, el desarrollo de capacidades y el S+E. Compete al Ministerio de Sanidad (MdS) ocuparse de la distribución de productos y servicios (medicamentos, marco normativo y personal) y de tareas similares. Emplear personal y directivos del país para llevar a cabo el S+E de programas tanto a nivel local como nacional.
8.) Integrar la salud sexual y de reproducción, así como programas similares, en la prevención del VIH/SIDA y programas sanitarios de tratamiento para fomentar la complementariedad y evitar la competencia de los gestores de programas para los fondos de donantes. Aprender del modelo de seguridad del producto de salud reproductiva del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Trabajar con mecanismos de las Naciones Unidas para garantizar la colaboración internacional. Clarificar la jerarquía y las funciones entre los MCP, los MdS, los BP y los BS.

Resumen del debate en el e-foro en francés

Existen problemas en la aplicación del modelo de financiación y en la arquitectura del Fondo Mundial en los países. Para asegurar la armonización, el Fondo Mundial podría:

1. Alentar al MCP para que designe a los Beneficiaros Secundarios del mismo modo que lo hace con los Beneficiarios Principales. El Fondo Mundial debería optimizar el papel de cada país en la determinación y la elección de los realizadores de los proyectos sobre el terreno.
2. Asegurar la participación de la sociedad civil en tanto que Beneficiarios Secundarios, a través del Ministerio de Sanidad, ya que la mayor parte del tiempo, el Ministerio también es el BP. También debería asegurar la participación de las poblaciones objeto de los proyectos.
3. En realidad, la noción de cofinanciación es un factor que reduce las actividades de la mano de obra en los países pobres en lugar de promoverlos, debido a que los interlocutores locales infravaloran las subvenciones solicitadas. Se podría eximir a algunos solicitantes que proceden de los países pobres para que fueran más honestos y cooperadores.
4. El Fondo Mundial debería utilizar su posición con respecto a la ONU para influenciar la estandarización de los métodos y la armonización de las intervenciones.

Las acciones que el Fondo Mundial podría emprender para estar más adaptado a las prioridades y los métodos de cada país (reduciendo de este modo los gastos asociados a los programas que financia y garantizando un mejor impacto a largo plazo) son:
- Subvencionar la creación de los centros sanitarios y la modernización de los laboratorios;
- Subvencionar los proyectos relativos a la prevención por parte de las ONG;
- Distribuir los productos sanitarios a la población.

Para una mejor colaboración con otros donantes en el ámbito nacional e internacional, el Fondo Mundial ha de poner a su disposición medios para el intercambio de experiencias, y así entender mejor sus actividades. El Fondo Mundial debería:
- Realizar el seguimiento de las subvenciones.
- Reforzar el Consejo o el comité nacional de lucha contra el SIDA (CNLS) para que pueda garantizar la durabilidad de las estrategias. Este fortalecimiento consistirá en la substitución del mecanismo actual del MCP por parte del comité.
- Subvencionar los proyectos cuyo objeto es obtener resultados duraderos.
- Concentrar las actividades de cada país allí donde se registra un mayor valor añadido de participación y definir unas prioridades claras.
- Asegurar la representación de todos los donantes y realizadores en su estructura de financiación.
- Desarrollar una política de comunicación e información activa y sistemática, con el fin de reforzar la visibilidad y el impacto de los trabajos en cada país.
- Continuar el fortalecimiento de los métodos y de las estructuras internas en lo que se refiere a compras y a gestión de los aprovisionamientos, del seguimiento y la evaluación a nivel de cada país.
- Precisar la función que pueden ejercer los donantes nacionales e internacionales como mecanismos de apoyo.
- Precisar un marco de coordinación más inclusiva, participativa y operativa conforme a los objetivos del Fondo Mundial, haciendo hincapié en la integración, la descentralización y la coordinación.