El posicionamiento estratégico del Fondo Mundial:

Las funciones exclusivas del Fondo y las opiniones de los participantes en su desempeño

Los debates de la segunda semana se han centrado en el posicionamiento estratégico del Fondo: sus funciones exclusivas o diferentes comparadas con las que desempeñan otras organizaciones que financian la lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. Se solicitó a los participantes que expusieran las funciones que, a su entender, el Fondo había desempeñado bien, y las que había desempeñado menos bien. La mayoría de los miembros que participan en el foro poseen experiencia en programas patrocinados por el Fondo Mundial y sus aportaciones, por lo general, han adoptado un tono positivo:

Sumit Punnakari- Tailandia (BS)
Benjamin Udodigbo- Nigeria
N. Hussain- Guyana- (Gobierno)
Ashish Srivastava- India
Marcella Montero- Filipinas (Adjunta de Proyectos - Proyecto GFATM )
Becky McDonald - EE.UU./Sudáfrica- (Vicepres.-Fundación para la hospitalización de enfermos terminales)
Sammi Fredenburg- EE.UU. (Voluntario para el Desarrollo)
Presidente ONG-BIB - Benín
Kurt Frieder
Luc Comhaire- Bélgica (Director de Proyecto, ONG de apoyo al programa Alto a la tuberculosis)
Diane – Francia
Fatoumata Diallo Richard Hoff II-
Yimian Kabore- Burkina Faso (S+E del Fondo Mundial, PNUD)
Gregory - Rusia
Jeremiah Kiponda- Kenia (Funcionario sanitario-ONG)
Pascalina Chanda- Zambia (Programa nacional de control de la malaria)


A. Las funciones exclusivas y bien desempeñas del Fondo Mundial y la diferencia entre el Fondo y la mayoría de organizaciones de financiación

Actuación como mecanismo de financiación a diferencia de una agencia ejecutora o técnica:

1.) Estructura única del MCP: mediante la reunión de partes interesadas procedentes de un contexto multisectorial para asesorar y debatir la ejecución de proyectos, se asegura la enseñanza cruzada en países con una disminución gradual de la proporción de personal sanitario con respecto a pacientes, entre otras ventajas.

2.) El valor estratégico del Fondo de amplio consenso internacional durante su creación contribuye a financiar esfuerzos que tienen una amplia cobertura.

3.) La estrategia del Fondo de permitir que los países resuelvan sus propias prioridades sin interferencia excesiva permite una mejor ejecución.

4.) La gran reflexión previa a la creación del Fondo: se facilitan mecanismos para abordar una variedad de cuestiones comunes de los donantes como, por ejemplo, la responsabilidad y la participación de las partes interesadas.

5.) Prestación de servicios de calidad, acceso universal: el Fondo es una de las pocas organizaciones con capacidad y flexibilidad financiera, así como versatilidad para dar acceso universal y prestación de servicios de calidad a diversas zonas remotas de muchos países a la vez, p. ej. Filipinas.

6.) Sin reembolso: se trata de una concesión, no de un préstamo. Que se preste gratuitamente la ayuda financiera comparativamente astronómica del Fondo Mundial con unos criterios de no reembolso demuestra la voluntad de aliviar la pobreza y la enfermedad a largo plazo «sin endeudar a nuestros hijos y nietos».

7.) Financiación colectiva de las tres enfermedades en amplios segmentos geográficos y sociales: se trata de una estrategia que podría utilizar los esfuerzos colectivos de los financiadores y salvar muchas vidas.

8.) Se ha destinado la financiación a otros sectores que muchas organizaciones no habían dotado de fondos anteriormente como, por ejemplo, migrantes y otras poblaciones vulnerables de Filipinas.

9.) A diferencia de la mayor parte de organizaciones, la larga duración de la financiación suscrita desde el inicio permite una planificación, continuidad y eficacia de programa amplias como, por ejemplo, el Proyecto PHAMIT en Tailandia (5 años).

10.) El Fondo desempeña el papel «invisible» de facilitar una metodología de gestión de proyectos innovadora y transparente, cuyo éxito inspirará a otras organizaciones.

11.) Defensa: el hecho de añadir su opinión al grupo de presión para una caída de los precios de los antirretrovirales y su insistencia sobre el acceso universal a los fármacos antirretrovirales (ARV) han facilitado la gestión de las tres enfermedades, como por ejemplo en Nigeria.

12.) Principio de adicionalidad y apalancamiento de recursos innovadores, por los que se ha aumentado la variedad de fuentes de financiación y el volumen de financiación disponible, sin desalentar a las fuentes de financiación alternativas; también ha fomentado un proceso de participación en la planificación y aplicación de programas.

13.) Desarrollo de capacidades: el Fondo Mundial ha aportado valor en el desarrollo de capacidades para la planificación y aplicación de proyectos, como por ejemplo, centros de APV, laboratorios, centros de formación de personal para atención psicosocial, etc.

B. Funciones con un desempeño menos satisfactorio

1.) Mecanismos de seguimiento y responsabilidad: la falta de responsabilidad sigue siendo un problema en muchos países, observable tanto en los sectores público, privado y comercial como en la sociedad civil.

2.) Los objetivos trimestrales (proceso, indicadores de resultados, etc.) no se cumplen en algunos países debido a la burocracia.

3.) Surgen problemas en situaciones en que los funcionarios del Fondo, el BP local del Fondo o los miembros del MCP parecen auspiciar el plan estratégico de los países, imponiendo sus puntos de vista y estrategias.

4.) Demoras en el desembolso de fondos a los Beneficiarios Secundarios debido a la burocracia y a cuestiones políticas en algunos Beneficiarios Principales, algunos de los cuales son agencias gubernamentales o de las Naciones Unidas que abordan un número excesivo de protocolos. La burocracia también impide centrarse en las actividades operativas, retrasa la compra y distribución de materiales y medicamentos que salvan vidas, y afecta negativamente los resultados.
Nota del moderador: el número de aportaciones que abogan por un mayor número de medidas de responsabilidad en las últimas dos semanas y las que se centran más en el desembolso oportuno sin burocracia apuntan a la posible existencia de una responsabilidad/protocolo frente a una compensación de la eficacia que, según un participante, en estos momentos está afectando la probabilidad de que los proyectos logren resultados.

5.) Propuesta de presentación y proceso de revisión: debe ser más integradora, posiblemente a través de la revisión de los criterios de financiación de proyectos; según un participante de Benín, la pobreza, que también es un gran peligro para la vida, es la principal causa del elevado número de muertes en África.

6.) Rusia: la coordinación local se ve obstaculizada por la ausencia de una red logística sólida.

7.) Localización, financiación y capacitación de las personas más necesitadas: la política de capacitación económica para las personas que viven con la enfermedad es positiva y es necesario reforzarla, así como asegurarse de que la financiación llega a los más necesitados.

C. Otras sugerencias de los participantes:

1. Tema propuesto por el foro ruso: ¿Cuál es la naturaleza de las relaciones entre el Fondo Mundial y las organizaciones comerciales? Por ejemplo, ¿cuál es la financiación, el tipo de asociación, etc. entre el Fondo Mundial y las entidades comerciales?

2. El vicepresidente de una fundación para la hospitalización de enfermos terminales aboga por una definición más amplia de los términos «tratamiento» y «lucha contra las pandemias» para que incluyan la financiación de la asistencia paliativa, incluidos los medicamentos para el alivio del dolor, como por ejemplo la morfina, y formación de la gente corriente y los profesionales que prestan este tipo de asistencia, afirmando que el gran número de pacientes que siguen muriendo cada día (sólo en África, 6 300 personas mueren de complicaciones relacionadas con el VIH/SIDA) es un argumento a favor de este tipo de financiación.

3. Foro francés: Se ha sugerido que el Fondo Mundial cree un grupo de reflexión para fomentar la defensa del alivio de la deuda, con vistas a impulsar recursos adicionales.