Bonjour à tous,

Nous vous invitons à lire le résumé des discussions des forums en anglais, français, espagnol et russe sur la question de cette semaine:

Quelles mesures pourraient être prises pour aborder les défis liés à l’implication efficace de tous les acteurs concernés par le développement des programmes au niveau national ?

Notez que toutes les discussions relatives à cette question publiées dans cet espace aprés la rédaction de ce résumé seront prises en compte dans le résumé et le rapport final pour le Forum de partenariat qui se tiendra à Dakar en décembre 2008. Nous vous invitons donc à poursuivre votre participation sur tous les thèmes et questions de l'e-Forum 2008.

Bien cordialement,
 
Olivier Cœur de Roy
L’équipe de facilitation de MonFondsMondial.org

Il faut :

• La sensibilisation de ces acteurs sur l’existence du VIH/SIDA qui devient un frein au développement ;
  
  
• Intégrer dans le programme national de l’enseignement des sensibilisations occasionnelles dans chaque branche sur la lutte contre le VIH/Sida ;
  
  
• La prise en charge socio médicale des PVV par le gouvernement ;
  
  
• Que le gouvernement arrive à soutenir financièrement et/ou matériellement les ONG qui œuvrent pour la lutte contre le VIH/Sida ;
  
  
• Créer des métiers à l’intention de la population vulnérable pour leur réinsertion dans la société ;
  
  
• Création des écoles de récupération en maçonnerie, menuiserie, mécanique et coupe et couture.

Michel Lay
RDC/Kinshasa

Contribution de Gasoni , Burundi
Le renforcement des capacités de tout les acteurs en matière d'élaboration des projets elligibles par le globalfund est une chose très importante pour relever ce défis.

Au niveau national, le fond mondial doit faire preuve de beuacoup d'éfficacité en mettant le cap sur les lieux publics à travers une publicité accrue qui passera par l'intégration des gestionaires et des marketistes qui pouront utiliser leur savoir faire pour mettre les populations à l'abris des différents maux dont veut combattre le fond mondial

L’implication efficace de tous les acteurs dépend  de la volonté des plus hautes autorités du pays et surtout de ceux qui ont en charge le Ministère de la santé. Si la volonté n’est pas auprès du politicien on peut mettre tout en œuvre rien ne marchera d’autant plus que les principaux acteurs  qui animent ces programmes sont nommés par ces autorités, je voudrais dire avec la bénédiction de ces autorités. L’exemple le plus palpable est donné par l’Afrique du Sud où les autorités n’avaient priorisé la lutte contre ces maladies, ce qui fait explosé le nombre élevés de séropositifs et beaucoup de cas MDR pour la tuberculose.

Bonjour,

Je me dois d'abord de remercier tous ceux qui interviennent sur ce forum pour leurs participations réconfortantes. Je suis persuadé que l'utilisation effective des idées développées sur ce forum permettra de régler beaucoup de problèmes dans le domaine de la santé en général et de la réduction de la morbidité et la mortalité causées par le VIH/SIDA, Paludisme et la Tuberculose en particulier.

Parlant de l'implication des acteurs, je vais d'abord vous raconter une petite expérience. « Il s'agit d'un patient tuberculeux dépisté dans un centre de dépistage et de traitement de la tuberculose et mis sous traitement. Après le deuxième examen de contrôle, les prestataires de soins ont constaté que l'état de santé du patient ne s'améliore pas. Il lui a été donc proposé pour la deuxième fois le test de VIH qui s'est révélé positif. Les investigations sur la situation familiale de ce patient ont permis de constater qu'il a été abandonné par son épouse dès le début de sa maladie dont ses parents et ses voisins ignoraient l'origine. Ils ne savaient même pas de quelle maladie souffrait leur frère et ami. Ce qu'ils savent est que son état de santé s'est détérioré et sa femme a été obligée de retourner auprès de ses parents afin de travailler pour s'occuper de leurs deux enfants. Or, de l'autre côté, la femme se serait déjà entrain de s'apprêter à se remarier. » C’est une réalité et les investigations et analyses se poursuivent pour circonscrire le mal.

Ce qu’il importe de retenir est que tout cela se passe dans un contexte où toutes les radios communautaires ont un contrat avec les programmes qui s’occupent du VIH/SIDA et la tuberculose. Les relais communautaires de la localité sont outillés pour sensibiliser les populations. Les ONG ont reçus des financements pour sensibiliser les mêmes populations. Les élus locaux ont reçus des formations ainsi que les praticiens de la médecine traditionnelle (tradithérapeutes). On se demande quel acteur a été oublié ?

Il se pose globalement aux systèmes de santé dans les pays en développement deux problèmes fondamentaux:

1- La mauvaise organisation
2- L’indiscipline

Le leadership doit émaner des ministeres en charge de la santé qui élaborent la politique sanitaire des pays. Une fois que la politique sanitaire du pays est clairement définie, les programmes nationaux doivent dégager les gaps à combler en fonction des ressources disponibles.

A partir de là, le gap à combler doit etre largement vulgarisé, à toutes les parties prenantes , secteurs privés et publics, ONG nationale et internationale, partenaires, etc afin que les propositions proviennent de la base. Ces propositions sont versés à un comité national d'élaboration du CCm qui coordonne la rédaction et qui fininalise la proposition . 

Contribution de Jean Claude Bucyensenge , Rwanda

Note: cette contribution a été envoyée par mél aux faciliateurs de MonFondsMondial.org. Nous vous invitons à publier vos contributions directement sur le forum. En vous remerciant de votre compréhension.

Très chers collègues du Global fonds.

Merci beaucoup pur les messages et les infos en conséquences. Permettez-moi de répondre à la question de cette semaine.

De mon coté les facteurs qui empêchent l'accroissement des ressources de fonds c'est l'insuffisance de sensibilisation, pour ce je recommande de mettre un grand effort à l'information et mobilisation surtout envers les personnes vivant avec le VIH/SIDA dans le monde entier en passant par les associations qui les groupent et collaborer avec les états au monde entier.

Donner un grand rôle aux personnes ci-haut mentionnées pour mieux connaitre leur importance à la lute contre le SIDA et la TUBERCULOSE.

Il faut aussi poursuivre de jour à jour comment les fonds octroyés sont utilisée, et si réellement il parvient au bénéficiaires. On sait que dans quelques pays, il ya le détournement des fonds et les donateurs se découragent de temps en autre.

Je vous en remercie.

A mon avis l'implication efficace de tous les acteurs concernés devrait commencer par une claire définition des rôles et des responsabilités que l’on attend de chaque catégorie d’acteurs voire de chaque acteur principal. On doit absolument savoir dans ce travail d'équipe qui répond de quoi.

Comme il s’agit de problèmes pour lesquels nous avons maintenant d’amples connaissances sur les facteurs causants, les facteurs favorisants, les moyens et méthodes de prise en charge et sur toutes les mesures d’accompagnement nécessaires, nos approches de résolution en équipe soit de prévention, de prise en charge globale tant médicale, sociale, culturelle que cultuelle devraient partout avoir les mêmes fondements. Elles devraient être plus claires, plus précises en situant les rôles et responsabilités affectés à chaque catégorie d’intervenants. Nous allions pouvoir dans ces conditions mieux apprécier nos résultats en termes de réussites ou d’échecs ainsi que leurs déterminants- de manière plus claire et plus précise - pour pouvoir définir correctement les mesures à appliquer soit pour les renforcer soit pour les améliorer.

Je pense que nous n’appliquons pas encore comme le font les pays développées les principes de la rigueur, de la précision, de la transparence et de la vitesse pour les activités pour lesquelles nous avons toutes les connaissances et tous les outils pour le faire. Il est évident que l’environnement politique, social et économique est diffèrent, mais a mon sens il ne saurait a lui seul expliquer tous les manquements constatés chez nous dans beaucoup de domaines. Je considère que dans beaucoup de domaines professionnels notamment en ceux concernant la gestion de nos institutions et programmes de développement en général et de développement des programmes et interventions en matière de santé en particulier sanitaire nous devrions être en mesure d’appliquer les mêmes les principes universels de la science en rapport avec la rigueur, la quête de précision et d’efficacité chaque fois que cela est possible.

La définition claire de rôle et responsabilité dans un sous de clarté et de transparence avec toutes les conséquences en terme de santé positive et négative qui en découleraient nous permettrait d’améliorer grandement la conception et la mise en œuvre des programmes avec une bonne implication des acteurs concernés.

Quelles mesures pourraient être prises pour aborder les défis liés à l’implication efficace de tous les acteurs concernés par le développement des programmes au niveau national ?

Votre réponse peut inclure, mais ne doit pas se limiter aux éléments suivants: les difficultés dans la préparation des propositions ou stratégies/plans nationaux ; assurer la participation des différents secteurs – gouvernementaux et non gouvernementaux , publics et privés – dans la définition des demandes et l’élaboration des programmes ; mettre en place les mesures destinées à faciliter l'accès des acteurs différents aux financements intérieurs et extérieurs, notamment l'accès aux procédures du Fonds mondial au niveau national etc.

 

Références

 (liste non exhaustive)


Directives pour propositions - Série 8, le Fonds mondial, 1er mars 2008 [format PDF, 72 p., 436 kb]
http://www.theglobalfund.org/documents/rounds/8/GuidelinesR8_single_fr.pdf

Dans ce document, voir en particulier l’annexe 3 : exemples des types d’activités/d’interventions qui peuvent être inclues dans les propositions pour les trois maladies. Ces interventions comprennent de façon non limitative les initiatives visant à renforcer les systèmes de santé communautaires et à appuyer l’amélioration de la qualité et l’élargissement de la couverture des services axés sur des principales populations affectées.  Elles comprennent également l’information sur les « six composantes de l’OMS » pour le renforcement des systèmes de santé (qui peuvent être liées aux interventions dans les programmes [le secteur 4.5] ou interventions de RSS transversales [le secteur 4B] des Formulaires de proposition).

FAQ sur la série 8, le Fonds mondial, 1er avril 2008, (voir en particulier les questions 63 - 66 relatives au renforcement des systèmes de santé) [format PDF, 42 p. 305 ko]
http://www.theglobalfund.org/documents/rounds/8/R8FAQ_fr.pdf

Renforcement des systèmes de santé :

• Global Fund grant guidance, Site internet de l’OMS, section “Programmes and Projects” (uniquement disponible en anglais)
  http://www.who.int/globalfund/en/
  
  
• Les systèmes de santé, Site Internet de l’OMS, section « Programmes et projets »
  http://www.who.int/healthsystems/fr/
  
  
• Support for the Global Fund Round 8 call on health system strengthening (HSS), Site Internet de l’OMS, section Programmes and projects >Health systems (uniquement disponible en anglais)
  http://www.who.int/healthsystems/gf_round8/en/index.html

Scaling Up to Meet the Need: Overcoming barriers to the development of bold Global Fund-financed programs, White Paper, Bernard Rivers, AIDSPAN, 21 April 2008 (uniquement disponible en anglais) [format PDF, 41 p., 387KB] http://www.theglobalfund.org/documents/rounds/8/R8FAQ_en.pdf