Contribution de AILS

Note: cette contribution a été envoyée par mél aux facilitateurs de MonFondsMondial.org. Nous vous invitons à publier vos contributions directement sur le forum. En vous remerciant de votre compréhension

Bonjour,

Plusieurs facteurs empêchent la bonne marche de notre système de santé ou l'accroissement des ressources :

• L'insuffisance du personnel de santé en terme de quantité et qualité;
  
  
• Le mauvais traitement du personnel chez les travailleurs de la santé.
  
  
• Manque de planification, de gestion de stocks et de distribution de médicaments provoquant de rupture très fréquente de médicaments .Cette situation est cause de résistance chez beaucoup de patients.
  
  
• Insuffisance ou pas de partenariat entre les institutions de l'Etat et celles privées et confessionnelles.
  
  
• Manque de coordination suivi et évaluation des services de même institution et d'autres institutions.

Pour surmonter ces obstacles

1/ Donner un appui pour le renforcement de capacité des ressources humaines sans distinction des institutions (Etat, Confessionnelles et privées):
 

• Mise en place d'un plan cadre
• Formation continue du personnel à tous les niveaux
• Formation initiale (DU et ID)
  

2/ Rendre opérationnel et accessible les structures surtout périphériques en déployant les moyens matériels nécessaires et adaptés pour le paquet minimum d'activités et introduite dans toutes ces structures, le volet de dépistage et PTME pour mieux décentraliser la prise en charge.
 
3/ Assurer le fonctionnement et la motivation du personnel pour avoir un bon résultat.
 
4/ Aider à la planification et gestion de stock en mettant en place un mécanisme de gestion et de distribution de produits pharmaceutique.
 
5/ Mise en place d'un organe de coordination, de suivi et évaluation avec des mesures d'accompagnement adéquats pour le rendre opérationnel.
 
6/ Aider à rendre accessible  le bilan thérapeutique aux démunis, cause de refus de référence après le comptage de CD4 provoquant la mort de beaucoup de patients.
 
 
Monique MOHONODJIAL,
Tchad,
La Coordinatrice de l'AILS,
AILS: Association Interdiocésaine de Lutte contre le SIDA

Bonjour à tous,
 
Nous vous invitons à lire le résumé des discussions des forums en anglais, français, espagnol et russe sur la question de cette semaine:

Quels facteurs en terme de capacité empêchent l’accroissement adéquat des programmes pour satisfaire la demande et les besoins et que pourraient faire le Fonds mondial et/ou ses partenaires pour surmonter ces obstacles ?

Notez que toutes les discussions relatives à cette question publiées dans cet espace aprés la rédaction de ce résumé seront prises en compte dans le résumé et le rapport final pour le Forum de partenariat qui se tiendra à Dakar en décembre 2008. Nous vous invitons donc à poursuivre votre participation sur tous les thèmes et questions de l'e-Forum 2008.

Bien cordialement,
 
Olivier Cœur de Roy
L’équipe de facilitation de MonFondsMondial.org

Pour accroitre les capacité nécéssaire du fond mondial afin d'atteindre les objectifs fixés, le fond mondial doit appliquer les mesure suivantes:

• Mettre la priorité sur la prévention des différents maux
  
  
• Mettre la femme au centre de tous les interventions mineur du programme de lutte contre le V.I.H
  
  
• Faire de la notion de marketing un outil indispensable pour la vulgarisation des differents méthodes de lutte contre le paludisme, tuberculose et SIDA
  
  
• Prendre des mesures éfficace pour dans tous les secteur les plus sensibles du monde

Dans le cadre de cette série de discussions sur le rôle du Fonds Mondial dans l'accroissement des capacités à gérer les programmes, voici ma modeste participation.

Je voudrais dire que la notion de santé est une notion subjective et sa définition évolue dans le temps. Aujourd'hui, nombreux sont ceux qui s'entendent pour dire que la santé est une ressource qui permet de s'adapter au milieu dans lequel on vit et d'y réaliser ses ambitions. Elle est influencée par des déterminants individuels mais aussi sociaux.

Au Moyen Âge, on ne peut parler véritablement de politique de santé: la lutte contre la maladie restait d'initiative individuelle et relevait davantage de la charité chrétienne que d'une véritable assistance médicale. Les grandes famines et les grands fléaux sanitaires comme la rage, la peste ou le choléra étaient dévastateurs. Après la Révolution de 1789, la lutte contre la maladie s'organise dans les hôpitaux mais il faudra attendre véritablement le XIX' siècle pour voir les pouvoirs publics prendre conscience que les problèmes de santé ne relèvent pas seulement d'une logique individuelle (se faire soigner pour une pathologie donnée) mais également d'une logique collective. Les épidémies de choléra de 1832 et 1849 sont ainsi directement à l'origine du vote de la loi de 1850 sur les logements insalubres qui fixe les premières règles de la salubrité publique. Si la santé est considérée plutôt comme le contraire de la maladie et du handicap, alors les actions seront orientées davantage vers les individus, avec des actions de préventions, visant les comportements individuels et une prédominance du curatif. Si la santé est perçue comme une valeur positive et globale qu'il faut préserver, si l'on admet l'importance des déterminants sociaux de la santé, alors les actions seront davantage tournées vers l'environnement et les conditions de vie.

Toute fois voici quelques propositions :

- Améliorer la disponibilité, la qualité et la performance des ressources humaines au niveau centrale, intermédiaire et périphérique ;

- Promouvoir le partenariat en améliorant l’accès des groupes vulnérables à des soins de qualité par exemples signer des conventions de partenariat public/privé pour favoriser l’accès aux soins de base en particulier pour les populations vulnérables ;

- Etablir des contrats de performance avec les directions centrales, régionales médicales, les districts sanitaires et les établissements publics de santé incluant une liste d’indicateurs pour l’allocation de moyens.

Pour moi la lutte contre les trois maladies (Le sida la tuberculose et le paludisme) ressort de la santé publique. Le Fonds mondial est venu imposer ses vues sans tenir compte de la réalité géographique, culturelle, et institutionnelle des pays bénéficiaires (surtout les pays africains). Aujourd’hui nous sommes à l’heure du bilan et il est très difficile d’incriminer telle ou telle pratique. Beaucoup de moyens financiers sont mobilisés avec des résultats peu probants.

Pour moi il faut revoir la politique du Fonds Mondial en profondeur en ce qui concerne son fonctionnement. Le Fonds Mondial ne fait pas du commerce. Les moyens financiers sont mobilisés pour les actions sociales et par conséquent il faut travailler avec des acteurs sociaux. Par ailleurs il faut mettre le minimum de conditions de travail. Il est vrai que le Fonds Mondial vient pour soutenir le pays et non le remplacer dans la lutte contre ces fléaux Mais il faut aussi voir la réalité si ces programmes ont le minimum pour travailler en terme de locaux, car le Fonds Mondial refuse catégoriquement de financer ces activités mais finance les équipements ces équipements seront mobilisés où ? Les compétences en termes de ressources humaines sont disponibles mais il faut savoir les utiliser et les motiver.

Bref il faut essayer de mettre de l’équité dans tout ce qui est implique dans le Fonds Mondial dans le cadre de la mise en oeuvres des activités.

Bonjour partenaires,

En éffet nous recherchons tous la baisse considerable du taux de prévalence du vih/sida à travers les programmes et actions. Cependant ,il faut remarquer beaucoup de gymnastiques entre les fonds des donateurs et les bénéficiaires des fonds.l'administration est très forte ,très accrue autour de ses fonds qu'elle ne l'est dans la lutte effective sur le terrain.

A notre avis la vraie lutte est sur le terrain et non sur seulement de simple spot publicitaire ,a travers de petits colloques qui ne réunit qu'eux seuls organisés a coup de plusieurs millions de francs. Le fond mondial doit travailler avec les ong locales pour régler les problèmes liés a la communication(les dialectes).

Parfois l'on se demande si ses idées apporteront un changement quand bien même les décideurs crées des ong fictives sans agrement et se sélectionnent pour les projet. A voir leurs voitures pendant les séminaires,la catégorie sociale le vih sida semble une affaire de bourgeoisie car elle se tient en marge de la société endémique que l'on ne saurait comprendre sa marginalisation puisque c'est d'elle qu'il s'agit ,c'est elle qui est malade. en tout cas chez nous affaire de sida c'est un gros biness.

Merci.

L’épidémie du VIH/SIDA continue à progresser et représente aujourd’hui un véritable défi aux efforts de développement.

L’approche contractuelle avec le payement basé sur la performance qu’utilise le fonds mondial me parait essentielle pour assurer une mise en œuvre efficace des programmes.

Elle se heurte cependant à deux difficultés toutes deux liées dans une large mesure à un déficit de compétence. La capacité de gestion et le leadership des PR et CCM pour appliquer rigoureusement l’approche manquent dans bien des cas. L’annonce des requêtes pour proposition, le processus de sélection et d’attribution ainsi que le suivi régulier et l’évaluation de la mise en œuvre des contrats ne sont bien faits dans la plus part des cas. A cela s’ajoute comme beaucoup l’on déjà dit le manque de compétence de la plus part des ONGs. Elles n’ont pas acquis la culture du vrai secteur privé. Elles n’ont pas le sens de la compétition pour le bien du client, la motivation et l’engagement à développer par elles mêmes leur compétence pour élaborer les meilleures propositions techniques et financières et assurer les meilleurs résultats possibles à la mise en œuvre pour gagner d’autres marchés. La plus part compte sur les connaissances, les recommandations et les appuis pour gagner les marchés et non sur leur propre travail et les bons résultats qu’elles peuvent produire.

Alors le Fond mondial doit tout faire pour améliorer les compétences en leadership, management des contrats des PR et CCM et en même temps former les ONGs locales aux techniques de l’entrepreneuriat et a une meilleure compréhension de l’approche contractuelle basés sur la performance.

I. Diallo/MSH

La population qui est bénéficiaire du programme de Fonds Mondial doit être largement sensibilisée et responsabilisée dans l'exécution du projet. La population doit savoir ce que qui se passe dans le système de lutte contre le VIH, la malalaria et la tuberculose. Si la population reste ignorante du déroulement du programme, l'échec n'est pas à éviter. Si nous voulons qu'il y ait la réussite du programme, le fonds Mondial doit s'assurer que les bénéficiaires sont largement sensibilisés et formés.

1.Renforcement des connaissances et compétences des presataires en matière de sécurisation des produits de santé  

 

2.Renforcement des capacités de stockage et de distribution des produits de santé (renovation d'infrasructures, équipement et moyens de transport). 

 

3.La fourniture adéquate de produits  et outils de gestion (quantité suffisante, qualité selon normes OMS, délais de livraisons respectés)

 

4. L'implication des leaders communautaires et des communicateurs tradiionnels dans la sensibilisation des population

 

5. Le développement des services à base communautaire en vue de toucher les populations les plus enclavées

 

6.La promotion et le développement des mutuelles de santé pour favoriser la participation communautaire et l'accès financier aux services de santé.

 

7.Le renforcement de la chaîne de distribution et de suivi des produits et outils de gestion qui permet une bonne collecte et analyse des données statistiques.

 

8.Le renforcement de la gestion des ressources humaines par l'amélioration des conditions de travail en zone rurale et la motivation pécunière des agents impliqués dans les programmes de santé aussi bien des secteurs publics que privés.Cette motivation doit être proportionnelle au rendement et à la distance séparant les zones rurales des grandes villes .

 

9. Renforcement de la collaboration avec les collectivités décentralisées qui peuvent contribuer à la prise en charge locale de certains travailleurs et de certains couts de fonctionnement..  

 

10- Renforcement des mécanismes de suivi/évaluation  pour s'assurer de l'exécution correcte des programmes .L'évaluation doit être ausii interne qu'externe pour avoir des données fiables et non tronquées.Pour ce faire les CCM doivent recevoir l'appui technique et financier nécessaires en vue de s'acquitter correctement de leurs tâches et responsabilités.

 

11.Il faudra alléger les procédures en vue de faciliter les décaissements car tout retard de décaissement agit sur l'augmentation de la morbidité et de la mortalité par suite de retard dans l'offre de service et surtout la délivrance des soins préventifs et curatifs.

 

12. Le Fonds Mondial doevrait  appuyer des plans de pérennité des interventions les plus réussies afin d'e faciliter l'appropriation de ces programmes par les communautés ou les décideurs locaux.

Quels facteurs en terme de capacité empêchent l’accroissement adéquat des programmes pour satisfaire la demande et les besoins et que pourraient faire le Fonds mondial et/ou ses partenaires pour surmonter ces obstacles ?