Bonjour à tous,
 
Nous vous invitons à lire le résumé des discussions des forums en anglais, français, espagnol et russe sur la question de cette semaine:

Quelles sont les interventions sanitaires et sociales les plus efficaces qui relient VIH/SIDA, santé sexuelle et santé reproductive ? Quelles interventions devraient être soutenues par le Fonds mondial et lesquelles ne devraient pas l’être ?

Notez que toutes les discussions relatives à cette question publiées dans cet espace aprés la rédaction de ce résumé seront prises en compte dans le résumé et le rapport final pour le Forum de partenariat qui se tiendra à Dakar en décembre 2008. Nous vous invitons donc à poursuivre votre participation sur tous les thèmes et questions de l'e-Forum 2008.

Bien cordialement,
 
Olivier Cœur de Roy
L’équipe de facilitation de MonFondsMondial.org

La santé sexuelle , la santé reprodutrice sont deux expressions étroitement liées par leur lien avec le sexe car la reproductivité met en evidence le sexe. Le VIH/SIDA, le mal du siècle, une maladies à très fort taux de contamination par rapport sexuel ne doit pas être sans action sociale. Ces actoins sont :

• le dépistage volontaire
• la prise encharge plus ou moins effective des personne vivant avec le mal
• le dépistage systématique des femmes enceintes
• les canpagnes de sensibilisation VIH/SIDA
• le Fonds mondial doit soutenir les actions de sensibilisation de nous ONG que nous sommes; car la sensibilisation et laprise de conscient  constitue la base de la lutte
• renforcer le pouvoir d'action des autres points précités

Il est à noter que le problème touchant le genre doit être réservée à chaque culture de le résoudre paisiblement. Et c'est des cas qui ne peut séparer la population. Nous devons savoir que la femme est notre soeur, l'exclure du sphère de développement c'est vouloir demeurer dans un vase clos. Nous sommes nés d'une femme, nous lui devons de dignité. Le problème de santé nous préoccupe tous, la communauté et l'état. Personne ne peut se dérober pour jeter le sort contre l'autre. L'état a ses prérogatives et la communauté la sienne. Mais ces devoirs ne doivent pas se repousser.

Bonjour à tous,

A mon avis, la question du genre n'est pas une question de discussion sur table, ou d'élaboration de politique ou de directive. Cette question du genre a déjà fait couler beaucoup d'encre. La différence serait de travailler avec la communauté, de mettre en oeuvre des activités qui font participer la communauté, qui sont initiées par la communauté même.

Dans les pays d'Afrique, la question culturelle revient toujours quand on aborde la question du genre, pour apporter donc des améliorations pour réduire les inégalités d'accès aux moyens de prévention et aux services, il est recommandé de discuter ouvertement avec la communaté des problèmes,et de travailler avec la communauté pour identifier des actions envers le genre.

 

J'adhère parfaitement aux bonnes idées de renforcement de capacités pour les counseling pré et post test et l'élaboration des supports de communication. Nous devons reconnaître que ce ne sont pas des innovations !

Il convient d'ajouter à ces stratégies, qui ont contribué à la maîtrise de l'évolution du VIH/SIDA, la spécialisation des socio-anthropologues et psychologues sur les questions de genre et des maladies prioritaires dans le sens d'augmenter la capacité de prise en charge psychosociale des personnes infectées sans oublier les personnes affectées dont notamment les OEV.

En dehors de ces stratégies propres au VIH/SIDA, le FM peut aussi appuyer les innovations en matière de distribution des moustiquaires à travers une approche de marketing relationnel basée sur une forte participation des femmes. Au delà de la distribution propagandiste des MIILD, il s'agira de mettre en place une stratégie qui permettra de s'assurer de la bonne utilisation effective de ces moustiquaires. Pour ce qui concerne la tuberculose, la mise à disposition des traitements adéquats pour la maîtrise des MDR et surtout des XR soulagerait certainement les femmes mêmes si les statistiques continuent de montrer que les hommes sont les plus touchés par la tuberculose. Toutefois, il serait trop tôt de passer outre les ministères de la santés, les programmes de santé publique pour mettre en place des "consultants pays". A qui vont-ils rendre compte? Si le FM développe parallèlement ses actions avec les ONG et "consultants pays", quel rôle joueraient désormais les agences des Nations Unies (l’UNICEF, UNFPA etc.) ?

Le plus grand problème du système sanitaire en Afrique subsaharienne est la pénurie et la mauvaise gestion du personnel de santé. La résolution de ce problème aura, entre autres, pour effets l'accroissement de l’effectif des infirmiers, sages-femmes, médecins, gynécologues, épidémiologistes, assistants sociaux, nutritionnistes etc. qui soulageraient certainement les problèmes de santé des femmes sans pour autant désavantager les hommes. Voilà un chantier important sur lequel je voudrais inviter le FM à s’investir à travers les structures officielles. Je sais que le FM offre déjà des bourses de spécialisation. Mais, il importe que les efforts de résolution des problèmes des ressources humaines en santé soient plus holistiques, visibles et plus orientés vers l’accroissement de l’effectif et la bonne gestion du personnel de santé. C'est ce que je crois!

Bonjour à tous,

Je souhaitais vous remercier pour vos récents messages dans ce forum. Je crois que les lecteurs auront compris les arguments en faveur ou contre le financement des ONG par le Fonds mondial. Je souhaite néanmoins recentrer les débats pour cette deuxième semaine les questions de genre. Je vous rappelle la question :

quelles sont les interventions sanitaires et sociales les plus efficaces qui relient VIH/SIDA, santé sexuelle et santé reproductive ? Quelles interventions devraient être soutenues par le Fonds mondial et lesquelles ne devraient pas l’être ?

 Votre réponse peut inclure, mais ne doit pas être limitée aux activités concernant les :

- restrictions à l'accès et à la demande de services de santé
- faiblesses et contraintes des programmes de lutte contre les maladies et des systèmes de santé

Les soins en rapport avec la santé sexuelle et la santé reproductive représentent une opportunité d’étendre la prévention et les soins relatifs au VIH aux femmes. De la même façon, les services fournis dans le cadre de programmes sur le VIH constituent une opportunité pour fournir des soins en rapport avec la santé sexuelle et la santé reproductive, comme la prévention des infections sexuellement transmissibles et le planning familial.

Bien qu'une troisième question ait été posée et ouverte à discussion ce lundi 5 mai 2008, nous accueillons avec intérêt vos contributions qui permettront de répondre à ces questions sur les interventions sanitaires et sociales, et cela jusqu’à la clôture de l’e-Forum 2008 le 3 octobre 2008.

En vous remerciant pour vos prochaines contributions.

Olivier Cœur de Roy
L’équipe de facilitateur du Fonds mondial
Mél : olivier.coeurderoy@theglobalfund.org

Je n’ai aucune intention de pérorer sur ce forum où notre contribution est attendue pour réduire la mortalité et la morbidité dues aux maladies prioritaires dans nos pays. Il est vrai que pour atteindre cet objectif, la contribution des ONG n’est pas négligeable ! Cependant, j’ai jugé inopportun que le fonds mondial traite directement avec ces acteurs pour ne pas trop embrasser au risque de se trouver en difficulté face aux ONG qui vivent du VIH/SIDA et bien d’autres problèmes sociaux. C’est ma conviction. Je crois que la question de la mauvaise gestion au niveau des ONG ne doit facilement pas s’expliquer par la situation générale dans nos pays. Nous devons nous interroger sur l’idéal que devrait incarner les ONG dans un pays mal gouverné. Nous n’allons tout de même pas expliquer les méfaits de nos dirigeants par le fait que la société dont ils sont issus justifie leur comportement. C’est trop facile ! Pour moi, face à la chose publique, la pudeur, l’honnêteté, l’organisation et la discipline doivent être observées malgré l’environnement socioculturel. C’est la seule solution qui reste pour espérer une Afrique qui améliore ses indicateurs socio-sanitaires. Merci de comprendre mes préoccupations.

Bien Monsieur le Consultant,

Vous écrivez bien en soutenant votre option. Car vous avez était deçu par les ONG de Bénin que vous poursuiviez derrière comme gendarme. De même, certaines autorités d'état font autant.

Quand dans un pays, la notion élémentaire de Bonne Gouvernance n'est pas observée par ceux qui se disent des décideurs politiques, toutes les couches sociales suivront le même chemin. Car il y a l'impunité. Quand les gens ne respectent les droits humains, ne peuvent jamais craindre de détourner des fonds destinés à l'ensemble de la société. Je sais qu'il ne vaut pas la peine d'entrer en polémique et de généraliser aussi le cas. Même au Bénin, on trouverait aussi, les ONG qui se respectent et qui savent gérer le fond public, peut-être minime, mais il y en a. On ne dirait pas que la société civile béninoise est pourrue. Si cette société est pourrue, ce sont ceux qui sont aux commandes qui poussent les autres à agir gauchement. Car quand il y a un "laisser- aller" dans une communauté, on va de pire en pire. Ne vous découragez pas. Si dans des ONG, il y a malversations, de même dans le système d'Etat, il y a aussi de malversations, de mégestions, de méfaits. Ne regardez pas seulement le mal qui ronge les ONG, ce mal ronge aussi l'appareil de l'Etat. Si les ONG dans un pays ne gèrent pas bien, on ne peut pas compter sur ce pays-là. Nous savons que les ONG réflètent la population organisée. Si cette organisation est bafouée et déconsidérée, tout est à refaire pour le développement de ce pays.

Merci à tous !

Je continue de soutenir que le Fonds Mondial doit éviter de trop embrasser. J'insiste également sur le fait que le Fonds Mondial doit éviter de financer les ONGs. Il serait plus aisé au Fonds mondial de se limiter à la mobilisation des fonds, la définition des critères d'allocation et à la mise en place de mécanismes d'évaluation adéquats. Pour ma pétite expérience d'un projet de communication pour la réduction de la stigmatisation dont sont victimes les patients atteints de la tuberculose, il a fallu que je me transforme en gendarme derrière les ONGs afin d'espérer les résultats. Or, à la phase de sélection, ces messieurs ont présenté des dossiers irréprochables. Mais en réalité, ils n'ont même pas une comptabilité régulière. C'est cela malheureusement la réalité dans la plupart des ONGs. Je vois mal le Fonds mondial dans le rôle de mobilisateur de financement, metteur en place de financements, garant de la bonne exécution des activités et contrôleur de la gouvernance des fonds mis à disposition etc. Par ailleurs, je tiens à préciser que je n'ai rien contre les ONGs. Mais il n'est pas rare de constater que, dans bien de cas, leurs actions sont superflues et parfois inopportunes. C'est pourquoi, parlant d'ONGs, je préfère qu'on parle d'entreprise sociale. Il y a trop de choses à assainir dans le secteur des ONGs. Il vaut mieux compter sur les Etats tout en encourageant la décentralisation des ressources et l'implication des organisations de la société civile et non "si vile". Le problème de la gouvernance dans nos Etats est réel. Le Fonds n’a certainement pas pour vocation de confier le rôle du ministère de la santé aux ONGs. Encore que très peu d’ONGs fournissent les données par rapport à leurs activités. Alors que l’autre objectif du fonds est de contribuer à l’amélioration de l’état de santé des populations dont le seul garant est l’Etat. Pour apprécier l’efficacité du Fonds Mondial, n’avons-nous pas besoins des informations validées au sommet de l’Etat ? Sur un autre registre, parlant toujours de financement des ONGs par le fonds mondial, je crois qu'une banque d'envergure internationale ne fait pas de la micro finance! Merci de comprendre mes préoccupations.

Certes, Cher Monsieur !

Le Fonds Mondial peut bien coopérer avec l’Etat comme vous le soutenez. Vous craignez une chose si le Fonds Mondial finance directement des ONGs qui s’impliquent dans la lutte contre les maladies. Ce que vous craignez les ONGs craignez font autant quand tout passe par l’Etat. Vous savez bien que nous tous : quand l’Etat dispache le tout, la transparence ne s’élucide pas. Il y a toujours de blocage. Ou encore ce sont les centres de santé les plus intimes et plus proches qui bénéficient.

Nous sommes en Afrique et nous connaissons ce qui s’opère. Quand les gens réclament que tout doit passer par le mécanisme officiel d’Etat, ils savent pourquoi ils prennent telle option. Il n’est pas mauvais que l’Etat soit mis en première place, maais cela n’exclue pas les ONG qui sont plus proche de milieu conerné puisse bénéficier directement du Fonds Mondial de financement. Car il ne faut chercher à casser les actions que mènent les ONG au profit des personnes qui se réclament de l’Etat. Alors que l’Etat bénéficie beaucoup et ce beaucoup est détourné au profit d’individus.

Bien à vous !

Je dois dire que le Fonds Mondial n'a pas pour objectif d'orienter les politiques et les programmes de santé. Nous devons éviter l'amalgame sans quoi vous serez surpris de voir tous les pays se lancer sur l'approche genre pourvu que le financement soit mobilisé.

Je suis pour que nos programmes de santé surtout ceux qui ont en charge la lutte contre les maladies prioritaires innovent et impliquent davantage les ONGs dans la réalisation des activités. Mais je suis contre le financement parallèle de quelque intervention que ce soit par le fonds mondial. Que l’appui du fonds soit accordé exclusivement aux Etats à travers les programmes officiels de Santé Publique et de recherche en santé. Le Fonds mondial ne doit pas concurrencer les agences des Nations Unies dans le domaine d’aide au développement.

C’est pourquoi, je préfère que le fonds encourage les Etats qui innovent dans la mise en œuvre des stratégies adéquates et dans l’obtention de résultats significatifs. Cependant, parlant d'innovation, nos programmes de santé ont beaucoup à faire. Nous certainement l'occasion de leur proposer certaines stratégies plus pertinentes et efficientes.

Agréable soirée à vous.

Les activités pour relier VIH/SIDA, santé sexuelle et santé reproductive est de fournir un soutien pour le développement du genre à tous les niveaux.