Santé publique dans les prisons
(Discussions en russe)

L'une des principales questions au sujet de la subordination des médecins travaillant dans les prisons, est liée à la sécurité des établissements pénitentiaires. Pour cette raison, dans la plupart des pays, les médecins des établissements pénitentiaires relèvent de l'administration du Ministère de la justice. La qualité des soins médicaux des prisonniers dépend de la solution à deux problèmes: les paiements entre les systèmes de santé (pénitentiaires et civils) et le respect des droits des prisonniers. Un des défis rencontré concerne la plus faible rémunération des médecins des prisons par rapport à celle de leurs homologues civils, ce qui signifie une forte fluctuation de personnel.

La poursuite du traitement des patients après leur libération est l'autre question qui a suscité beaucoup de discussions interministérielles.  Il est également nécessaire de fournir aux patients dans les prisons une gamme complète d'analyses et de soins.

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Pronostic sur l'épidémiologie de la tuberculose
(Discussions en russe)

Les stratégies de contrôle de la tuberculose sont bien connues et se sont révélées être efficaces quand elles étaient mise en œuvre correctement. Il n'y a donc pas de raison de paniquer, malgré les évolutions cliniques de la maladie au cours des années. L'accent devrait être mis sur l'amélioration des systèmes de santé dans les pays et l'élaboration de politiques appropriées pour répondre le plus efficacement possible à la maladie.

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Approche verticale vs. Approche horizontale face aux défis des problèmes de santé mondiale
(Discussions en anglais)

La planification nationale du renforcement des systèmes de santé doit être faite d'une manière globale et non pas seulement à l'occasion des appels à propositions ou pour présenter les résultats. Les ressources en forte demande devraient être considérées comme moyen de catalyser le renforcement des systèmes de santé et d'influencer indirectement les politiques.

Des pays ont réussi à négocier un appui substantiel pour la programmation horizontale. Dans ces pays, les structures des systèmes de santé ont permis de résister aux différentes pressions.  L'approche du Fonds mondial devrait rester verticale, et devrait exiger que ces pays établissent des structures afin de catalyser le renforcement des systèmes de santé là ils sont inadaptés. Toutefois, une approche standardisée aux problèmes du renforcement des systèmes de santé ne prend pas en compte les réalités particulières de chaque pays.

Même si ces structures ne sont pas encore mises en place, il est possible de voir où les pays ont faits de  grands efforts pour établir ces structures. Le fait que le Fonds mondial encourage ces efforts rendra certainement possible le renforcement des systèmes de santé. Le Fonds devrait donc se concentrer sur le suivi et la mise en œuvre de programmes verticaux, tout en exigeant des pays la création d'un environnement propice à l'absorption des fonds octroyés.

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